FORMULIR PENGUMUMAN
NIKAH
Model N9
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SAJINGAN BESAR
KABUPATEN SAMBAS
PENGUMUMAN NIKAH
Nomor pemeriksaan : NP00016101091102022
|
1. |
CALON PENGANTIN LAKI-LAKI |
|
|
|
Nama lengkap dan alias |
: PUTRA |
|
|
Bin |
: A. RANI ARSAD |
|
|
Nomor Induk Kependudukan |
: 6112072606030003 |
|
|
Tempat dan tanggal lahir |
: SUNGAI RAYA PONTIANAK, 26-06-2003 |
|
|
Kewarganegaraan |
: WNI |
|
|
Agama |
: ISLAM |
|
|
Pekerjaan |
: BELUM/TIDAK BEKERJA |
|
|
Alamat |
: DUSUN TANJUNG WANGI
RT/RW:042/011 RASAU JAYA DUA |
|
2. |
CALON PENGANTIN WANITA |
|
|
|
Nama lengkap dan alias |
: THEODOSIA JEKLIN |
|
|
Binti |
: PETERNUS |
|
|
Nomor Induk Kependudukan |
: 6101095508990002 |
|
|
Tempat dan tanggal lahir |
: BERUANG, 15-08-1999 |
|
|
Kewarganegaraan |
: WNI |
|
|
Agama |
: ISLAM |
|
|
Pekerjaan |
: PELAJAR/MAHASISWA |
|
|
Alamat |
: DUSUN BERUANG RT/RW: 006/003 SEBUNGA |
|
3. |
WALI NIKAH Nasab/Hakim : Nasab Sebab : |
|
|
|
Nama |
: ABRAHAM
LENGKON |
|
|
Bin |
: JOSE |
|
|
Nomor Induk Kependudukan |
: 6172041307720002 |
|
|
Tempat dan tanggal lahir |
: BERUANG, 13-07-1972 |
|
|
Kewarganegaraan |
: WNI |
|
|
Agama |
: ISLAM |
|
|
Pekerjaan |
: WIRASWASTA |
|
|
Alamat |
: JL. RATU SEPUDAK RT/RW:001/001 SEMELAGI KECIL |
|
4. |
HARI, TANGGAL TEMPAT NIKAH |
|
|
|
Hari |
: MINGGU |
|
|
Tanggal |
: 20 NOVEMBER 2022 |
|
|
Tempat |
: DUSUN BERUANG DESA SEBUNGA |
Kepala/Penghulu/PPN
LN
SUGITO, S.Pd.I